为什么急性肺水肿要右侧卧位

急性肺水肿病人应采取什么卧位?为什么?

网友回答：

急性肺水肿病人一般采取端坐位，一般来说卧位不可取，你去病房看看那些病人一般来说都是端坐的，临床医生在这些病人身上可以发现“三凹综合症”，病人在卧位时，肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，可以致肺淤血加重，所以病人一般自己就会采取端坐体位来让自己舒服。

网友回答：

①立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人解除紧张情绪。

②协助病人取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，即用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但要保证动脉血流畅通。每5-10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效的减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。

③清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，指导病人进行有效呼吸。

④加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。一般氧流量为6-8L/min；同时给予20%-30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫表面的张力。使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速改善缺氧症状。

⑤遵医嘱给予镇静剂、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减少心脏负荷。

⑥在输液过程中，要密切观察病情，加强巡视。对老年人、儿童、心肺功能不良的病人尤需注意控制滴注速度和输液量。

已发生肺水肿的患者应取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回心血量。必要时可轮流结扎四肢，结扎压力应介于收缩压与舒张压之间，每次结扎10～15分钟。注意应先扎后放，以免骤然增加回心血量。个人认为既然为了减少回心血量，结扎位置应该尽量靠近近心端，上臂和大腿都应绷在上1/3的部位。但是上臂的中1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。

网友回答：

1、保持急性肺水肿患者的呼吸道通畅是非常重要的，首先要保持患者头侧卧位，颈部后仰下颌抬起的姿势，然后帮助清理患者呼吸道的异物，可以采取拍背等方式，必要时需要气管插管帮助呼吸。

2、当清除急性肺水肿患者呼吸道的异物后，要及时给患者进行吸氧的操作，有呼吸面罩的话就使用呼吸面罩给患者提供氧气，在给患者吸氧的过程中要时刻注意患者的生命体征。

3、及时使用药物来治疗急性肺水肿患者，可以使用的药物有利尿剂、血管扩张药等，这些药物可以帮助患者消退水肿的症状。若是患者出现了心肌收缩力不足的情况，医生会给患者使用强心药物。

4、必要时适量的使用抗生素对急性肺水肿患者消炎以及防止感染，在抗生素的使用上一定不能过量。

5、使用一些糖皮质激素类的药物也可以帮助急性肺水肿的患者抑制炎症。

网友回答：

发病机制

1.通透性增高通透性肺水肿的发生，主要是由于肺毛细血管内皮和/或肺泡上皮通透性增高。故水肿液含高浓度蛋白质，甚至含纤维蛋白原。通透性增高的机制，可能是物理、化学或生物学因子直接或间接改变了上述内皮或上皮的结构，致不能通过的大分子得以通过,本来小量通过的得以较大量通过，从而改变了微血管内外胶体渗透压关系。通透性增高后，微血管内的蛋白和液体渗入间质，当积聚超过淋巴回流的增快时，就出现间质性肺水肿。继而肺泡上皮结构发生变化，蛋白质和液体渗入肺泡而出现肺泡水肿。微血管壁通透性增高可能与某些化学介质，如组胺、缓激肽，前列腺素、白细阴离子蛋白和蛋白水解酶等的作用有关。血小板、中性粒细胞和肥大细胞释放的溶酶，也均能提高其通透性。白细胞释出的自由基也是造成内损伤的重要因素。白细胞和肥大细胞释放的组胺样物质，能使内皮细胞收缩蛋白发生收缩，导致相邻细胞间出现较大裂隙。

2.毛细血管流体静压增高 正常肺毛细血管流体静压平均为0.933kPa（7mmHg）当增至3.33～4.00kPa（25～30mmHg）时，因淋巴回流代偿性增多，故仍不致出现水肿；只有当急骤上升超过此水平，才能引起间质性水肿并继而发展成为肺泡水肿。肺毛细血管流体静压过高，有可能使内皮被过度牵张而致破裂，或引起内皮细胞连接部裂隙增大，出现继发性通透性增高，但一般要达到6.67kPa（50mmHg）才有可能出现这种情况。

3.血浆胶体渗透压下降 狗的实验证明，当血浆胶体渗透压降至2.00kPa（15mmHg)就可发生肺水肿；无左心衰竭的病人，在血浆蛋白减少的条件下，只需中度体液负荷（大量输液）就足以引起肺水肿；临床临床给休克病人输入大量晶体溶液容易引起肺水肿，与血浆蛋白被稀释很有关系。

4.淋巴管功能不全肺淋巴管病变导致排流不全，可致肺液体交换失衡。给狗造成轻度二尖瓣关闭不全或狭窄，左房压升达2.00kPa（15mmHg）时可无肺水肿但如同时不全结扎肺淋巴管后就出现水肿；全结扎肺淋巴管，虽无心瓣膜病也可引起肺水肿。已知当肺毛细血管滤出增多时，肺淋巴管能增加回流达3～10倍（慢性间质性肺水肿时可达25～100倍）以代偿之。故毛细血管流体静压如非急速上升至＞4.00kPa（30mmHg），不易发生肺水肿。但当肺淋巴管功能不全时，这种代偿就受限制。例如在矽肺时由于慢性闭塞性淋巴管炎，阻碍了淋巴回流，在这种条件下，肺毛细血管压力只需升到2.00～3.33kPa（15～25mmHg），就足以引起肺水肿。

本文来自:大众医药网

http://www.51qe.cn/pic/30/11/11/033.htm

网友回答：趣学号

1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。 2） 吸氧：高流量6-8L/分，50%酒精湿化吸氧。 3） 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。 4） 利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。 5） 强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg 6） 血管扩张剂：降低前后负荷 7） 氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注 8） 糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。 9） 密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。 10）及时、准确、详细地记录。{百度百科}

网友回答：

1、病人取半坐卧位，双腿下垂，减少回心血量。

2、持续面罩给氧吸入，湿化液是25-30%的酒精湿化液。

3、使用心电监护仪监测生命体征。

4、按照医嘱给予强心、利尿、扩管剂。

5、皮肤护理，避免因为长时间半坐卧位形成压疮。

6、饮食护理，高蛋白高维生素饮食。

7、必要时建议留置尿管，随时评估是否需要拔管。

8、心理护理

9、疾病知识宣教

一些大点，自己再扩展一下应该有个七八十了。